Ілеоцекальний клапан , також відомий як iliocecal клапан або клапан Баугина, є з'єднанням між останньою частиною тонкої кишки, відомої як клубова кишкою, і першою частиною товстої кишки, відомої як сліпа кишкою. Він служить сфінктером, тобто дозволяє пропускати вміст з клубової кишки до сліпої кишки, але перешкоджає її поверненню. Коли цей клапан стає некомпетентним, чи він завжди відкритий чи завжди закритий, він приносить значні проблеми зі здоров’ям.
Ця структура регулює проходження вмісту рідини з тонкої кишки в товсту кишку, допомагаючи в процесі травлення. Ось чому, коли людина не працює належним чином, можуть виникати такі симптоми, як газ, біль внизу живота, запор або діарея.
Генрі Вандіке Картер - Генрі Грей (1918) Анатомія людського тіла (див. Розділ «Книга» нижче) Bartleby.com: Анатомія Грея, тарілка 1075, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Ілеоцекальний клапан відіграє важливу роль у процесі харчування, оскільки це єдине місце в травній системі, де засвоюється вітамін В12 і де засвоюються жовчні кислоти.
Гістологія
Тонка кишка має особливий тип слизової, який сприяє своїй функції поглинання поживних речовин. Він складається з шару пальцеподібних ворсинок, який має велику здатність до поглинання.
Автор: Луїза Говард, Кетрін Конноллі - Дартмутський електронний мікроскоп - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? крива = 771225
В іліоцекальному клапані відбувається різка зміна клітинного малюнка тонкої кишки в бік слизової іншого типу. Це пов’язано з функцією іліоцекального клапана і його контактом з товстим кишечником.
Мікроскопічна різниця між клубовою кишкою та іліоцекальним клапаном очевидна, оскільки в той час як на слизовій оболонці є ворсинки в клубовій кишці, в клапані спостерігаються клітини, що продукують слиз.
Крім цього, в тонкому кишечнику є круговий м’язовий шар, який працює для переміщення вмісту в бік товстої кишки. Однак на рівні іліоцекального клапана цей м'язовий шар товщіший і міцніший, оскільки клапан діє як сфінктер.
Особливості
Основна функція іліоцекального клапана - гарантувати проходження вмісту з тонкої кишки в товсту кишку і запобігати її поверненню. На додаток до цього, це єдина область тонкої кишки, де засвоюється вітамін В12 і де обробляються жовчні солі для перетравлення жирів.
Іліоцекальний клапан - це структура, що ідентифікує кінець тонкої кишки і початок товстої кишки. З цієї причини його отвір використовується як орієнтир при виконанні процедур дослідження товстої кишки, таких як колоноскопія.
При колоноскопії через анус вставляють гнучку камеру для спостереження та оцінки стану слизової оболонки товстої кишки. Дослідження завершується досягненням початкової частини товстої кишки, відомої як сліпа кишка.
Те, як лікар визнає, що камера розташована в сліпої кишки, відбувається через ідентифікацію ілеоцекального клапана. Коли це можливо, колоноскопічну камеру вводять в іліоцекальний сфінктер для оцінки стану клапана.
Супутні захворювання
Іліоцекальний клапан може втрачати свою рухливість і весь час залишатися відкритим або закритим, викликаючи різні симптоми та захворювання.
У міру збільшення м'яза кінцевої клубової кишки клубово-кишковий клапан залишається закритим. Це викликає часткову непрохідність тонкої кишки, яку можна подолати, якщо вміст кишечника досягне достатнього тиску, щоб відкрити його.
Коли ілеоцекальний клапан весь час відкритий, може відбутися повернення вмісту товстої кишки в тонкий кишечник.
Це означає, що засвоюваний вміст, який зараз готовий розпочати свою дорогу через товсту кишку, повертається в тонкий кишечник через відкритий клапан.
Це змушує перетравлену їжу довше перебувати в тонкому кишечнику, полегшуючи ріст бактерій товстої кишки в тонкому кишечнику. Цей стан відомий як «кишковий бактеріальний ріст».
Структури, розташовані поблизу ілеоцекального клапана, можуть захворіти і змінити його функції. Це випадок пухлин сліпого відростка, термінальної клубової кишки та сліпої кишки.
Що відбувається, що коли пухлина починає рости, вона може викликати перешкоду діафрагми ілеоцекального клапана, і це викликає непрохідність на цьому рівні. Коли виникає непрохідність, вміст не може переходити з тонкого в товстий кишечник.
Діагноз
Дисфункція іліоцекального клапана діагностується в анамнезі хворого, рентгенологічних та ендоскопічних оглядах.
Індивід з дисфункцією іліоцекального клапана може мати дуже неспецифічні шлунково-кишкові симптоми. З цієї причини клінічний діагноз необхідно ставити, виключаючи інші захворювання.
За допомогою рентгенології ми можемо спостерігати за розміщенням газів у животі та визначити, чи є непрохідність у тонкому кишечнику.
Якщо ця частина кишечника не працює належним чином, у пацієнта можуть виникати біль у животі, гази, діарея або запор, неприємний запах з рота.
Після того, як інші діагнози виключені і зроблено висновок, що проблема може бути в іліоцекальному клапані, вказуються різні спеціальні тести.
Ендоскопія та манометрія
Ендоскопія - це тип інвазивної оцінки, що дозволяє побачити вистилання товстої кишки гнучким інструментом під назвою ендоскоп, який має камеру.
Через камеру лікар може оглянути всю слизову ободової кишки аж до іліоцекального отвору та вставити інструмент для оцінки стану слизової оболонки клапана. За допомогою цього обстеження можна спостерігати наявність новоутворень, що перешкоджають просвіту іліоцекального отвору.
Іншим тестом, який використовується для оцінки хорошої функції іліоцекального клапана, є манометрія. Це дослідження дозволяє виміряти тиск на рівні сфінктера за допомогою спеціального приладу, який називається манометром.
Якщо тиск підвищений або знижений, виникає несправність мускулатури сфінктера.
Лікування
Терапевтичний підхід до іліоцекальної дисфункції буде залежати від того, що викликає проблему.
Коли тиск сфінктера ненормальний, лікування консервативне. Здійснюється спроба поліпшити проблему за допомогою спеціальних дієт і вітамінних добавок, які допомагають пацієнту при поганому засвоєнні поживних речовин, які можуть існувати.
Якщо проблемою є маса або пухлина, яка зростає і перешкоджає просвіту або перешкоджає функціонуванню іліоцекального клапана, хірургічне лікування вибирається при резекції пухлини.
Якщо оцінка показує, що пухлина інфільтрує іліокаекальний клапан, його також слід резекувати, щоб забезпечити адекватний прохід кишкового вмісту до товстої кишки.
Список літератури
- Shou-jiang Tang та Ruonan Wu, "Ilececum: всеосяжний огляд", Канадський журнал гастроентерології та гепатології. Взято з: hindawi.com
- Міллер, Л. S; Вегесна, А. К; Сампат, А. М; Прабху, С., Котапаті; SK, & Makipour; К. (2012). Дисфункція ілеоцекального клапана в бактеріальному розростанні тонкого кишечника: пілотне дослідження. Світовий журнал гастроентерології, 18 (46), 6801–6808.
- Бассотті, Г; Болонья, S; Оттавіані, Л; Руссо, М; Доре, депутат (2015). Кишкова манометрія: кому це потрібно ?. Гастроентерологія та гепатологія від ліжка до лавки, 8 (4), 246–252.
- Холмс, R; Hourihane, D. O; Бутч, КК (1961). Слизова оболонка тонкої кишки. Медичний журнал післядипломної освіти, 37 (434), 717–724.
- Рис, С; Нілсон, Л. (2015). Демонструючи, що колоноскопія є високою якістю. Ендоскопія міжнародна відкрита. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov