ВЕНОЛІЗ: ДЛЯ ЧОГО ЦЕ, ВИДИ, МАТЕРІАЛИ, ПРОЦЕДУРА - ЛІКИ - 2025

Інфузії є метод , з допомогою якого рідина, поживні речовини або лікарські засоби вводять безпосередньо в кров пацієнта. Для цього необхідно катетеризувати вену, через яку буде розміщена інфузія, яку потрібно вводити пацієнту.

Інфузія - дуже поширена процедура, особливо серед госпіталізованих пацієнтів. Це тому, що це найшвидший та найефективніший спосіб введення рідини та ліків, а також поживних речовин для людей, які не можуть їх вживати самостійно.

Джерело: pixabay.com

Існують різні типи інфузій, залежно від типу венозного доступу, який слід використовувати (центральний або периферичний доступ), а також відповідно до його призначення. Наприклад, існують процеси інфузії для гідратації, харчування та прийому ліків.

Як правило, венозні доступи зберігаються протягом декількох днів, хоча іноді їх можна використовувати лише короткий проміжок часу. Це відбувається, наприклад, в амбулаторних процедурах седації, де венозний доступ видаляється незабаром після завершення процедури.

Для чого призначений настій?

Адміністрація медицини

Настій дуже корисний, коли ліки потрібно вводити безпосередньо в кров пацієнта, щоб максимально швидко досягти терапевтичних концентрацій.

Коли препарат вводять перорально, черезшкірно або навіть внутрішньом’язово, його необхідно всмоктувати з місця введення в кров. Цей процес може зайняти від декількох хвилин до декількох годин і навіть днів, залежно від рецептури ліки.

На противагу цьому, вводячи препарат безпосередньо в кров, його не потрібно всмоктувати. Таким чином терапевтичні концентрації препарату в плазмі крові досягаються практично негайно.

Це дуже корисно в надзвичайних ситуаціях, а також у тих випадках, коли необхідний суворий контроль дози та відповіді, наприклад, під час загальної анестезії.

Управління рідиною

Крім прийому ліків, настій дуже корисний для введення рідини та електролітів швидко та безпечно. Насправді, якби не було інфузії, неможливо було б здійснити переливання крові та продуктів крові.

Ще раз, шляхом вливання рідини веноклізом, процес усмоктування уникнути, тому введена рідина прямує до внутрішньосудинного простору. Це особливо корисно для важкохворих пацієнтів, де реанімація рідини повинна проводитися ефективно та швидко.

Управління поживними речовинами

Нарешті, у випадках, коли пацієнти не можуть живити себе перорально, інфузія дозволяє вводити не тільки рідину, але й поживні речовини, такі як вуглеводи, ліпіди та навіть амінокислоти.

Цей спосіб харчування, відомий як парентеральне харчування, часто застосовується в реанімаційних відділеннях, де багато пацієнтів не можуть харчуватися через травний тракт через різні причини.

Види інфузії

За типом венозного доступу застосовується два типи веноклазу: периферична інфузія та центральна інфузія. Зі свого боку, за призначенням інфузії цю процедуру можна розділити на:

- Веноколіз для введення ліків.

- Веноциз для парентеральної гідратації.

- Веноколіз для парентерального харчування.

Кожен з цих типів інфузії має особливі особливості, тому не рекомендується вводити ліки за тією ж процедурою, за якою вводять харчування. У той же час деякі види гідратації повинні зберігатися окремо від настоїв ліків, препаратів крові чи інших сполук.

Периферичний венокліз

Процес вливання вважається периферійним, коли катетери, через які вводять внутрішньовенну інфузію (деякі автори використовують термін "внутрішньовенна"), розташовані в венах передпліччя або руки невеликого калібру.

У цих випадках швидкість інфузії обмежується діаметром катетеризованої вени, так що чим менша посудина, тим повільніше швидкість інфузії.

З іншого боку, деякі висококонцентровані або дратівливі розчини (наприклад, розчини з калієм, парентеральне харчування або хіміотерапія) не можна вводити через периферичну інфузію, оскільки об'єм крові, в якому розведений препарат, дуже малий і виникають ускладнення. як флебіт.

Периферичні настої зазвичай застосовують протягом відносно короткого періоду часу, починаючи від декількох хвилин до декількох днів (зазвичай не більше 3 або 4).

Центральний венокліз

Коли катетеризовані великопрохідні лінії, розташовані в області шиї або грудної клітки (внутрішня яремна, підключична), а також ноги (стегнові вени), для інфузії використовують центральний венозний доступ.

Ці вени характеризуються великими розмірами і обробкою значного об’єму крові. Вони також є прямим шляхом до серця, оскільки кінчик катетера знаходиться дуже близько до гирла верхньої порожнистої вени у правому передсерді (венозні доступи у внутрішній яремній та підключичній венах) або безпосередньо в нижній порожнині (стегнові катетери) ).

Центральні настої дуже корисні для пропускання великих об’ємів рідини за короткий час, оскільки діаметр посудини дозволяє це. Крім того, через них можна вводити висококонцентровані або дратівливі розчини, оскільки вони відразу ж розводяться у значному об’ємі крові, швидко переходять до серця і звідти вони розсіюються в загальному кровообігу.

Оскільки застосовуються більш товсті та довші катетери, центральні венозні вливання, як правило, тривають від кількох днів до тижнів чи навіть місяців, як це стосується тривалих хіміотерапевтичних катетерів.

Веноліз для введення ліків

Як випливає з назви, настій для введення ліків використовується для доставки ліків та інших терапевтичних засобів безпосередньо в кров.

Важливо зауважити, що не можна вводити жоден препарат таким способом, тому для внутрішньовенного застосування необхідно мати конкретні рецептури. Інакше серйозної шкоди пацієнту можна було б зробити.

Настої для прийому ліків можуть бути як периферичними, так і центральними. Найбільш використовувані для цієї мети - периферичні, хоча в певних випадках, як хіміотерапія, застосовують центральний венозний доступ.

Веноліз для парентеральної гідратації

У випадках, коли необхідно гідратацію або регідратацію пацієнта без використання травного тракту, інфузію можна використовувати для парентеральної гідратації.

Для цих випадків медичні працівники мають для цього приготовані стерильні розчини, які можна вводити безпосередньо у вену пацієнта для забезпечення рідини та електролітів.

Більшість розчинів внутрішньовенної гідратації можна вводити периферичними шляхами (периферичний венокліз), що є вибором маршруту у більш ніж 60% випадків.

Однак у особливих випадках, таких як масштабні операції, масивна травма, онкологічні хворі та люди, які приймаються до відділення інтенсивної терапії, для введення парентеральної гідратації може використовуватися центральний венозний доступ.

Веноліз для парентерального харчування

Настій для парентерального харчування - це той, який використовується для доставки поживних речовин безпосередньо в кров, не проходячи через травний тракт. У цих випадках переважний центральний венозний доступ, оскільки периферичні шляхи не переносять концентрацію та об'єм парентерального харчування.

Всі склади для парентерального харчування спеціально розроблені для введення таким чином. Парентеральне харчування делікатне, і його слід вводити лише кваліфікованим фахівцям, які мають детальні знання про кожен з компонентів сполук, які слід забезпечити.

У деяких випадках і протягом дуже коротких періодів часу парентеральне харчування можна вводити через периферичний шлях. Однак кількість поживних речовин, об'єм інфузії, загальний час введення та кількість днів, якими він може бути використаний, дуже обмежені.

матеріали

Взагалі для вливання потрібно небагато матеріалів. До них належать:

- Стерильні рукавички.

- джгут.

- Марля або бавовна.

- Медичний клей.

- Антисептики (зазвичай спирт або розчин йодону).

- Катетери для внутрішньовенного застосування (периферичні або центральні).

- Інфузійне обладнання (макрокапельниця або мікрокапельниця).

- Шприц (на вибір).

- Розчини для парентеральної інфузії.

- Пляшки для приготування розчинів (на вибір).

- інфузійний насос (на вибір).

- Жалюзі, тристоронні клавіші, роз'єми або розширювачі доріжок (необов’язково).

Кожен із цих матеріалів буде використаний для розміщення IV. У випадках, коли зазначено, що це необов'язково, це відбувається тому, що їх можна позбутися без шкоди для виконання процедури, або тому, що вони потрібні лише в певних особливих випадках.

Процес

Процедура введення інфузії відносно проста, найбільш делікатним етапом є катетеризація вени, особливо у випадках центральних венозних ліній.

Стандартна процедура периферичної інфузії описана покроково нижче.

Інформація про пацієнта

Перш ніж розпочати інфузію, пацієнта слід поінформувати про процедуру, яку слід проводити поетапно, оскільки це допомагає пацієнту відчувати себе більш захищеним і, тим самим, уникає посилення їх тривоги чи стресу.

Миття рук

Перш ніж розпочати будь-яку санітарну процедуру, необхідно позбутися кілець та інших предметів, які прикрашають руки, і піти мити їх. Слід дотримуватися типової процедури миття долонь, пальців, нігтів та великого пальця милом та водою чи спиртовим розчином. Потім вони переходять на суху одноразову.

Підготовка

Перш ніж розпочати роботу з пацієнтом, готують розчин для настоювання. Інфузійний набір - також його називають сироватковою системою - потім встановлюють і продувають, щоб у ньому не було повітря.

Після того як обладнання готується, джгут кладеться на руку або передпліччя, де планується розмістити настій. При огляді та пальпації вибирається ідеальне місце для проколу вени. В ідеалі він повинен бути подалі від складок, в прямій посудині і розширений з розміщенням джгута.

Після того як вена була обрана, медичний працівник повинен надіти стерильні рукавички і приступити до проколу.

Одягніть рукавички санітаркою.

Прокол (або катетеризація)

Наступним кроком є ​​підготовка ділянки, де буде ветеруватися катетеризація, очищення її антисептичним розчином за допомогою марлі або бавовни. Цю процедуру потрібно проводити круговими рухами від центру ділянки, де слід проводити прокол, і завжди з одним проходом марлі або бавовни по шкірі.

Потім за допомогою катетера відповідного розміру (тефлонового або метеликового типу) вена катетеризується.

Після того, як було підтверджено, що він був успішно катетеризований, на вільний кінець катетера встановлюється обтуратор, тристоронній стопок або розширювач (або розширення). Якщо немає, лінію можна підключити безпосередньо до набору для інфузій. Нарешті, периферійна лінія закріплюється медичним клеєм (стрічкою).

Управління рішеннями

Після того, як катетер закріплений, розчин можна вводити самопливом або за допомогою інфузійного насоса. У деяких випадках препарат для вливання можна приготувати безпосередньо в шприц 10 або 20 см3 і з'єднати з катетером для вливання розчину.

У випадках з центральним венозним доступом кроки дуже схожі, за винятком того, що джгути не використовуються, а лінія повинна бути катетеризована відповідно до процедур, розроблених для центральних венозних доступу.

Після цього процедура введення рідин через периферійну або центральну лінію практично однакова.

Подальше миття рук

Після закінчення процесу інфузії рукавички знімають та проводять відповідне миття рук, застосовуючи ту саму методику, яку застосовували на початку процедури.

Запобіжні заходи

Хоча це звичайна процедура, яка проводиться сотні разів на день в умовах стаціонару, вливання не обходиться без ускладнень. Тому необхідно вживати певних запобіжних заходів, щоб мінімізувати можливість збою або ускладнень.

У цьому сенсі дуже важливо, щоб оператор був добре навчений, знав анатомію та процедуру вливання. Так само ви повинні мати весь необхідний матеріал, який повинен бути в наявності та підготовлений на момент початку процедури, щоб не виникало проблем через брак матеріалу.

Найважливіша обережність - суворо дотримуватися правил асепсису та антисепсису, оскільки доступ до крові відбувається безпосередньо. Таким чином, будь-які бактерії, які забруднюють катетер або розчин, який слід вливати, потраплять прямо в кров, з небезпечними для життя наслідками.

З іншого боку, слід бути особливо обережним, щоб не проколоти вену на спині, особливо у випадках утрудненого венозного доступу. Якщо це сталося, ви повинні бути готові обмежити синці.

У випадках венозного доступу слід дотримуватися особливої ​​обережності під час пункції, щоб уникнути пневмоторакс (підключичний доступ) та гематоми (усі центральні доступи). Зі свого боку, з розчинами для вливання потрібно поводитися з особливою обережністю, щоб уникнути забруднення. Будь-який залишок повинен бути викинутий.

Нарешті, венозний доступ слід оглядати щодня і видаляти катетер при перших ознаках ускладнення (біль, почервоніння, гній).

Список літератури

1. Стегеман, Б.Х. (1979). Патент США №4,142,523. Вашингтон, округ Колумбія: Патентне відомство США.
2. Барандун, С., Кістлер, П., Жене, Ф., Іслікер, Х. (1962). Внутрішньовенне введення γ-глобуліну людини. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Міцунага, М., Ямамото, Ю. (2004). Патент США № 6,788,885. Вашингтон, округ Колумбія: Патентне відомство США.
4. Ruschke, R. (1986). Патент США № 4,573,974. Вашингтон, округ Колумбія: Патентне відомство США.
5. Ривз, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). Патент США №2,282,264. Вашингтон, округ Колумбія: Патентне відомство США.
6. Genese, JN, & Muetterties, AJ (1982). Патент США №4,316,460. Вашингтон, округ Колумбія: Патентне відомство США.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, & Burrell, GC (2000). Патент США № 6,139,528. Вашингтон, округ Колумбія: Патентне відомство США.