ПЕРИАНАЛЬНА ОБЛАСТЬ: ХАРАКТЕРИСТИКИ ТА ЗАХВОРЮВАННЯ - НАУКА - 2025

Перианальна область або промежину є областю м'якої тканини , яка покриває м'язи і зв'язки тазового дна між піхвою і анусом жінок і між мошонкою і анусом у чоловіків.

Промежина - область між нижніми стегнами та тазовою діафрагмою. Межі цієї області такі ж, як і для лобкового симфізу, ішіопубріческіх рами, крижово-пухирних зв'язок та куприка.

У промежині є дах, утворений діафрагмою таза і підлогою фасції та шкіри. Він також містить м’язи та нервово-судинну оболонку, пов’язані з сечостатевими структурами та заднього проходу.

Перинеальна або перианальна область - це вузька область між проксимальними ділянками стегон, і коли нижні кінцівки викрадені, це область ромбоподібної форми, яка простягається вперед від лобця монсу, медіальної поверхні в межах стегна та сідничні складки та верхній кінець сідничної щілини.

Існує два способи описати межі промежини. Анатомічні межі стосуються ваших точних кісткових запасів. Поверхневі межі описують поверхневу анатомію, яка позначає межі промежини.

Анатомічні межі промежини

• Передній симфіз - лобковий.
• Задній- Верхівка куприка.
• Бічно - нижня лобкова гілка та нижня ішіальна гілка та крижово-мозкова зв’язка.
• Стеля - тазове дно.
• Основа - шкіра і фасція.

Промежину можна підрозділити теоретичною лінією, проведеною поперечно між ішіальними бульбочками. Цей відділ утворює передні урогенітальні та задні анальні трикутники. Ці трикутники пов'язані з різними компонентами промежини.

Межі поверхні промежини

Для клінічних цілей важливо знати поверхневу анатомію, яка відзначає межі промежини. Ці межі найкраще проявляються, коли нижні кінцівки викрадені та представлена ​​ромбовидна форма.

Межі шкіри промежини:

• Раніше: гора Венери у жінок та основа статевого члена у самців.
• Бічно: медіальні поверхні стегон.
• Задній: верхній кінець сідничної щілини.

Біль в перианальній області

Біль в перианальній області виникає поруч із задним проходом. Біль або дискомфорт, як правило, в області між анальним отвором і піхвою у жінок і між анальним отвором і мошонкою або статевим членом у чоловіків.

Перианальний біль часто викликається шлунково-кишковими проблемами, такими як анальні тріщини, геморой тощо. Біль у промежині може відрізнятися по важкості. Біль у промежині може бути сильною або відчувати себе лише легким променевим дискомфортом.

Загальні причини хронічного болю в промежині у чоловіків включають синдром простатиту / тазового болю та непрохідність сечовивідних шляхів у чоловіків. Перинеальний біль у жінок часто пов'язаний з синдромом інтерстиціального циститу і тазовим болем у жінок. Він також може бути викликаний невропатичним болем

Причини перианальної болю у чоловіків

-Простатит

-Простатичні камені

-Бегнітна гіпертрофія передміхурової залози (збільшена простата)

-Запущення еякуляторної протоки

-Дисфункція сечі

-Дисфункція тазового дна

-Невропатичний біль

-М'язово-скелетний або перенесений біль

Причини перианальної болю у жінок

-Вульводиня

-Інфекції сечовивідних шляхів

-Невропатичний біль

-М'язово-скелетний або перенесений біль

-Дисфункція тазового дна

-Дисфункція сечовивідних шляхів

Поширені причини у чоловіків і жінок

-Бейн-синдроми, такі як синдром уретри, больовий синдром промежини.

-Інтерстиціальний цистит.

-Анальні тріщини.

-Синдром захоплення нерва Пудендо.

-Ішіоректальний абсцес.

Перинеальний спуск

Перинеальний спуск - це стан, при якому промежина прошивається (випинається вниз) або опускається нижче кісткового виходу з таза. Перинеальний спуск часто пов’язаний з хронічною напругою у пацієнтів з хронічним запором.

Інші умови, що послаблюють м’язи тазового дна, також можуть призвести до симптоматичного спуску промежини. Кількість перинеального спуску часто присутня спільно з пролапсом органів малого таза.

Лікування починається з виявлення та лікування основної причини. Як було сказано вище, запори та необхідність хронічної деформації часто виявляють і лікують. Фізична терапія тазового дна для зміцнення тазового дна іноді може бути використана для кращої допомоги симптомам.

Якщо проводиться хірургічне втручання, акцент робиться на піднятті промежини та тазового дна з сакроколлопоперинеопексією Да Вінчі або задньому розміщенні піхвової сітки з перинеорафією та підняттям промежини. Вибір операції залежить від наявності інших станів, таких як пролапс матки.

Шкіра перианальної області

Шкіра періанальної області дуже чутлива і схильна до травм і пошкоджень від діареї та запорів. Роздратування періанальної області може відбуватися при стійкій діареї.

Сама діарея може бути їдкою і обпалити шкіру, а повторне протирання туалетним папером може спричинити подальшу травму. Лікування діареї, а потім утримання ділянки в чистоті та сухості є важливими для оздоровлення періанальної шкіри.

Хвороби та умови перианальної області

Захворювання та стани, які можуть впливати на перианальну шкіру, включають:

Зовнішній геморой

Геморой, що виникає на зовнішній стороні заднього проходу, може бути болючим, сверблячим і має тенденцію до кровоточивості. Геморой може виникнути через захворювання печінки, запорів, діареї або під час вагітності.

Симптоми можуть бути гіршими під час дефекації. У багатьох випадках геморой поліпшується при домашньому лікуванні, але в деяких випадках їх може знадобитися лікувати гастроентеролог або колоректальний хірург. Якщо утвориться тромб, геморой може тромбовуватися і викликати біль і біль.

Хвороба Крона

Хвороба Крона може виникнути в будь-якій частині травної системи, також може уражатися перианальна область. Близько 24% пацієнтів із хворобою Крона мають захворювання в перианальній області.

Люди з хворобою Крона можуть також мати шкірні мітки, геморой або, в надзвичайно рідкісних випадках, рак в перианальній області. У багатьох випадках потребуватимуть консультації з колоректальним хірургом при догляді за пацієнтами, які мають ускладнення від хвороби Крона.

Періанальний абсцес

Абсцес - це сукупність крові і гною, які можуть виникнути в будь-якому місці тіла, включаючи перианальну область. Люди з запальним захворюванням кишечника, і особливо хворі на Крона, мають високий ризик розвитку перианального абсцесу.

Періанальний абсцес може початися після сльози в задньому проході, і деякі бактерії потрапляють в організм через цю сліз. Симптомами перианального абсцесу є набряк, біль, лихоманка та втрата контролю над кишечником. Абсцеси в перианальній області зазвичай лікують шляхом їх осушення з подальшим прийомом антибіотиків.

Перианальний свищ

Фістула - це тунель, який утворюється під шкірою і з'єднує закупорені інфіковані залози з абсцесом. Фістула може бути присутнім з абсцесом або без нього і може з'єднуватися лише зі шкірою сідниць біля анального отвору.

Можливе ускладнення перианального абсцесу, породжує розвиток свища в області, свища, який може іноді перейти в хронічну форму. Фістула також може утворюватися після травми або як ускладнення хвороби Крона, анальних тріщин, раку, променевої терапії, актиномікозу, туберкульозу або хламідійної інфекції.

Симптоми включають розрив шкіри, набряк, біль та дренаж (від гною або стільця) з області. Лікування може бути за допомогою хірургічного втручання (фістулотомія) або розміщення сетона через свищ.

Список літератури

1. Треска, А. (2016). Що таке перианальна зона? . 11-1-2017, веб-сайт verywell.com Веб-сайт: verywell.com.
2. Бакмір, М. (2015). Інформація про розширення абсцесу та свища. 11-1-2017, з веб-сайту журналу DCR: fascrs.org.
3. Фідо, С. (2016). Межі промежини. 11-1-2017, із веб-сайту серії TeachMe: learnmeanatomy.info.
4. Шасуа, Г. (2014). Перинеальний спуск. 11-1-2017, веб-сайт Орогінекології Остіна: learnmeanatomy.info.
5. Штейншлюгер, А. (2013). Лікування промежинного болю. 11-1-2017, з веб-сайту спеціалістів з урології Нью-Йорка: newyorkurologyspecialists.com.