МІОТАТИЧНИЙ РЕФЛЕКС: ЕЛЕМЕНТИ, ФІЗІОЛОГІЯ ТА ФУНКЦІЇ - ЛІКИ - 2025

Myotatic рефлекс , також згадується як «рефлекс розтягування» або «сухожильних рефлексів," являє собою неврологічне явище , в протягом якого м'яз чи група м'язів контрактів у відповідь на раптове і різке розтягнення сухожиль його прикріплення до кістки.

Це автоматична і мимовільна реакція, інтегрована на рівні спинного мозку, тобто у індивіда немає контролю над реакцією, яка з’явиться щоразу, коли присутній відповідний подразник (якщо не буде ураження, яке компрометує рефлекс ).

Див. Сторінку для автора

Міотатичний рефлекс має клінічну корисність, оскільки він дозволяє оцінити не тільки відшкодування самої рефлекторної дуги, але й цілісність верхнього медулярного сегмента.

За межами клінічної практики, в контексті повсякденного життя, міотатичний рефлекс захищає м’язи кінцівок таємно і не помічаючи людей, уникаючи надмірного розтягування м’язових волокон під навантаженнями, останнє також важливий для основного тонусу і балансу м’язів.

Рефлекторна дуга (елементи)

Як і будь-який інший рефлекс, міотатичний рефлекс - це «арка», що складається з п'яти ключових елементів:

- приймач

- Інший шлях (чутливий)

- інтеграційне ядро

- Ефірний (руховий) шлях

- Ефектор

Кожен із цих елементів має принципову роль в інтеграції рефлексії і шкода будь-якого з них призводить до його скасування.

Детальне знання кожного з елементів, що складають остеотендінозний рефлекс, має вирішальне значення не тільки для того, щоб зрозуміти його, але і мати можливість його вивчити.

Приймач

Рецептор і ініціатор міотатичного рефлексу - це комплекс сенсорних волокон, розташованих всередині м’язів, відомий як «нервово-м’язове веретено».

Ця група нервових волокон здатна виявляти зміни рівня розтягування м’яза, а також швидкості розтягування; насправді в нервово-м’язовому веретені є два типи сенсорних волокон.

Аферентні нейрони типу I реагують на невеликі та швидкі зміни довжини м’язів, тоді як нейрони типу II реагують на більші зміни довжини протягом більш тривалого періоду часу.

Аферентний (чуттєвий) шлях

Аксони нейронів, розташовані в нервово-м’язовому веретені, приєднуються до сенсорного (афферентного) відділу чуттєвого нерва, відповідного даному м’язу, і досягають заднього рогу спинного мозку, де вони синапсують з інтернейроном (проміжним нейроном).

Інтеграція

Рефлекс інтегрується в спинний мозок, де аферентний шлях синапсується з інтернейроном, який в свою чергу з'єднується з нижчим моторним нейроном (моторним нейроном, розташованим у спинному мозку).

Однак перед синапсізацією з нижнім руховим нейроном інтернейрон також з'єднується з волокнами нижнього та верхнього спинномозгових сегментів, створюючи «ланцюжок» зв’язків між різними рівнями хребта.

Ефірний (руховий) шлях

Еферентний шлях складається з аксонів нижнього рухового нейрона, які виходять з переднього рогу спинного мозку, утворюючи рухову частину нервових філетів, що відповідають за іннервацію м’яза.

Ці аксони пересуваються в товщі рухового нерва, поки вони не синапсують з ефектором, розташованим у м’язі, звідки зародилися аферентні сенсорні волокна.

Ефектор

Міотатичний рефлекторний ефектор складається з гамма-моторних волокон, що входять до нервово-м’язового веретена, а також нервових філетів, що прямують до волокон позаплавких.

Рефлекторний шлях закінчується на нервово-м’язовій пластинці, де руховий нерв з'єднується з м’язом.

Фізіологія міотатичного рефлексу

Фізіологія міотатичного рефлексу порівняно проста. По-перше, розтягування волокон нервово-м’язового веретена повинно даватися зовнішнім або внутрішнім подразником.

По мірі розтягування нервово-м’язового веретена він випускає нервовий імпульс, який рухається по аферентному шляху до заднього рогу спинного мозку, де імпульс передається інтернейрону.

Інтернейрон модулюється вищими медулярними центрами та синапсами з нижчим моторним нейроном (іноді більше одного), посилюючи сигнал, який передається через руховий нерв до ефектора.

Повернувшись до м’яза, скорочення викликається подразником, що генерується гамма-волокнами на рівні нервово-м’язового веретена, який здатний «набирати» більше рухових одиниць, посилюючи скорочення більшої кількості міофібрил.

Так само і паралельно стимулюється пряме скорочення екстрафузальних волокон (бета-волокон), також у цьому випадку явище "набору", тобто кожне м'язове волокно, яке стискається, стимулює сусідню клітковину, посилюючи тим самим ефект. .

М'язи з міотатичним рефлексом

Хоча міотатичний рефлекс можна помітити практично в будь-якому скелетному м’язі, він набагато сильніше проявляється у довгих м’язах верхніх і нижніх кінцівок; Таким чином, при клінічному огляді цікавлять рефлекси наступних м'язів:

Старший член

- Бічітальний рефлекс (сухожилля біцепса брахії)

- рефлекс трицепса (сухожилля трицепса)

- променевий рефлекс (довге супінаторне сухожилля)

- ліктьовий рефлекс (сухожилля ліктьових м’язів)

Нижній член

- ахілесовий рефлекс (ахілесова сухожилля)

- пателлярний рефлекс (суглобовий надколінник сухожилля чотириголового м'яза)

Дослідження міотатичного рефлексу

Дослідження міотатичного рефлексу дуже просте. Хворого слід розмістити в зручному положенні, де кінцівка знаходиться в напівзгинанні, без добровільного скорочення м’язових груп.

Як тільки це буде зроблено, досліджуване сухожилля вдаряється гумовим рефлекторним молотком. Перкусія повинна бути досить сильною, щоб розтягнути сухожилля, але не викликаючи болю.

Відповіддю на подразник має бути скорочення вивченої групи м’язів.

Згідно з клінічною знахідкою, в анамнезі повідомляється про міотатичний рефлекс або остеотендінозний рефлекс (ROT):

- Арефлексія (немає відповіді)

- ROT I / IV (остеотендинозний рефлекс I ступеня над IV) або гіпорефлексія (реакція є, але дуже слабка)

- ROT II / IV (це нормальна реакція, має бути відчутне скорочення, але не створюючи значного руху кінцівки)

- ROT III / IV, також відомий як гіперрефлексія (у відповідь на подразник відбувається енергійне скорочення задіяних груп м’язів при значному русі кінцівки)

- ROT IV / IV, також відомий як клонус (після стимуляції сухожилля виникають повторювані і тривалі скорочення задіяної групи м’язів, тобто втрачається схема стимулювання-скорочення, а схема стимулу-скорочення-скорочення-скорочення втрачається до роздум закінчується)

Функція міотатичного рефлексу

М’язовий рефлекс надзвичайно важливий для підтримки м’язового тонусу, регулювання рівноваги та запобігання травм.

У першу чергу, ступінь подовження м’язових волокон дозволяє через міотатичний рефлекс існувати адекватний і врівноважений м’язовий тонус між агоністом і антагоністом м'язів, таким чином підтримуючи адекватну поставу.

З іншого боку, коли людина включена, природне хитання тіла призводить до того, що м'язові волокна групи м’язів, які знаходяться на протилежній стороні гойдання, подовжуються. Наприклад:

Якщо людина нахилиться вперед, волокна м’язів задньої частини ноги розтягнуться. Це змушує м’язи скорочуватися достатньо, щоб виправити коливання і тим самим допомогти підтримувати рівновагу.

Нарешті, коли нервово-м’язове веретено видовжується занадто сильно або занадто швидко у відповідь на стрес, то називається «зворотний міотатичний рефлекс», який призначений для запобігання розриву м’язових волокон та сухожиль.

У цих випадках подовження, замість того, щоб викликати м'язове скорочення, робить навпаки, тобто індукує розслаблення, щоб уникнути перевантаження м'язів понад межі їх опору.

Список літератури

1. Schlosberg, H. (1928). Дослідження умовного пателлярного рефлексу. Журнал експериментальної психології, 11 (6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO,… & Bartko, JJ (1996). Надійність міотатичної рефлекторної шкали NINDS. Неврологія, 47 (4), 969-972.
3. Голла, Флоріда, та Антонович, С. (1929). Співвідношення м’язового тонусу та пателярного рефлексу до розумової роботи. Журнал ментальних наук, 75 (309), 234-241.
4. Allen, MC, & Capute, AJ (1990). Тональний і рефлекторний розвиток перед терміном. Педіатрія, 85 (3), 393-399.
5. Коен, Л.А. (1953). Локалізація розтягуючого рефлексу. Журнал нейрофізіології, 16 (3), 272-285.
6. Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y. & Zubieta, R. (2002). Медичний огляд. Нетримання сечі. Плімут, Великобританія: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Коен, Л.А. (1954). Організація рефлексу розтягування на два типи прямих спинномозкових дуг. журнал Neurophysiology, 17 (5), 443-453.