ФУНДАМЕНТАЛЬНІ ХІРУРГІЧНІ ЧАСИ ТА ЇХ ХАРАКТЕРИСТИКА - ЛІКИ - 2025

У хірургічні раз кожен представляє етапи і процедури , замовлені і методичні, повинні бути виконані для успішного завершення операції. Хірургічну техніку, крім методичної та точної, повинен знати не тільки хірург, а й весь персонал, який бере участь у операції.

Знання процедури та можливих ускладнень методики є важливим при створенні робочого колективу. Так само детальні анатомічні знання та фізіологія є важливими для запобігання небажаних ускладнень на операційному столі.

Координація хірургічних часів залежить від повних анатомо-фізіологічних знань та його хронологічного застосування. Існують передопераційні, інтраопераційні та післяопераційні процедури; Хірургічні часи стосуються конкретно інтраопераційних процедур.

Тому початкові та кінцеві процеси асептики та антисептики не включаються в хірургічний час. Для кожного періоду хірургічного втручання існує хірургічний інструмент, спеціально розроблений за своєю формою, вагою та розміром для полегшення маневру хірурга.

Кожен інструмент повинен використовуватися за призначенням, щоб отримати оптимальні результати в операції.

Хірургічні часи для кожної процедури

Розрізати, вирізати або умлювати

Розріз або діарез є першим кроком у будь-якій хірургічній процедурі після передопераційної терапії та асептичних та антисептичних заходів.

Саме розріз робиться тканинам, які відокремлюють зовнішню сторону структури або органу, до якого слід звернути увагу. Цей зріз або розріз повинен дотримуватися певної методології, яка гарантує контроль доступу та цілісність розрізаних тканин.

Завданням розрізу або діарезу є отримання ідеального маршруту доступу відповідно до місця та процедури, що має виконуватися. Для цього існують різні типи специфічних хірургічних інструментів для кожного розрізу; наприклад:

Інструменти для розрізу м’яких тканин

До них належать скальпель і електрохірургічний ніж.

Інструменти для розрізів у твердих тканинах

У цю групу можуть бути перераховані переважно інструменти для розрізу кісток, такі як ножиці або стернотоми.

Гемостаз

Гемостаз - це зупинка кровотечі, яку можна вважати нормальною або патологічною і яка може відбуватися через фізіологічні механізми або ручні процедури.

У хірургічній галузі початковий вміст органічних тканин виправдовує фізіологічну продукцію кровотечі, що можна вважати нормальним.

У цих випадках хірург обмежує зазначену кровотечу за допомогою хірургічних процедур гемостазу, щоб уникнути наявності екстравазованої крові, що обмежує зір, і запобігання продовження операції. Хірургічний гемостаз можна класифікувати для дослідження на два типи:

Тимчасовий гемостаз

Ця процедура використовує маневри, щоб швидко та ефективно зупинити кровотечу під час виконання остаточних процедур гемостазу.

Для досягнення тимчасового гемостазу зазвичай застосовують маневри тиску, в деяких випадках застосовують розрядний тиск, пряме або непряме стискання або затискання судини, про яке йдеться.

Найчастіше застосовується хірургічна техніка тимчасового гемостазу - техніка затискання. Це інструментальна техніка, яка вимагає одного або двох щипців, спеціально розроблених для оклюзії судин. Методика полягає в затисканні перед секцією судини на кожному кінці місця розрізу.

Існують і інші процедури для досягнення тимчасового гемостазу, такі як тампонада з компресами, що сприяє фізіологічному гемостазу сегмента; однак опис кожного з них буде залежати від ситуації або хірургічної процедури, яку потрібно виконати.

Остаточний гемостаз

Існують різні механізми остаточного хірургічного гемостазу, і їх застосовують в хірургічних операціях, при яких необхідна повна і пряма облітерація судин.

Найпоширенішою технікою, навіть у випадках розбиття судин, є перев'язка швів. Матеріал швів буде залежати від калібру і потоку посудини, яка підв'язується.

Експозиція (розділення, прагнення, тяга)

Орган або тканина піддаються впливу правильної методики гемостазу, для якої проводяться процедури, що складаються з відділення тканин або їх втягування (рух назад).

Для відділення тканин використовують деякі хірургічні інструменти, такі як щипці та ретрактори.

Цей поділ можна класифікувати як активний або пасивний. Він активний, якщо перший помічник тримає інструмент і може постійно пристосовувати його до потреб хірурга під час операції. Натомість, це пасивно, коли інструмент фіксується довше, без необхідності постійно його рухати.

У деяких випадках аспірація екстравазованої крові залишається через розріз тканини або серозна рідина необхідна для досягнення чіткого зорового поля.

Розсічення

Хірургічна дисекція складається з поділу та відділення анатомічних структур, звільнення їх від навколишньої сполучної тканини з метою досягнення мінімального опромінення, необхідного для оптимального доступу до сегмента, на якому працюватимуть.

Відповідно до типу розсічення, якого потребує хірург, існують інструменти, які класифікують розсічення так:

Тупі розсічення

В основному це робиться, коли потрібно розсікати пухку сполучну тканину; Для цього використовуються тупі хірургічні інструменти. Зазвичай це можуть бути щипці, спинка скальпеля і навіть палець, в рукавичку в рукавичку.

Різке розсічення

Цей тип розсічення проводиться тоді, коли сполучна тканина, що підлягає розсіченню, є стійкою, наприклад сухожилля, і для розрізу тканини використовують гострі та гострі хірургічні інструменти.

Прикладом цього виду інструменту є скальпель або ножиці, які можуть змінюватись за розмірами та кривизною його кінця відповідно до потреб хірурга.

Шов або синтез

Синтез відомий як процес різних етапів, які проводить хірург для реконструкції різних площин, раніше розрізаних, втягнутих або розсічених.

Кожну площину і тканину зашивають, зближуючи їх краї з певним матеріалом, щоб сприяти швидкому загоєнню кожної тканини. Таким чином, пошкодження, зроблені для доступу до споруди, що експлуатується, "ремонтуються".

Залежно від типу операції, в деяких випадках може знадобитися провести частковий синтез, залишивши незахищений простір для стікання крові, гною або екстрадованої рідини з місця операції.

У протилежному випадку синтез можна вважати тотальним, коли всі краї всіх тканин у кожній площині стикаються і вхідні двері операції повністю закриті.

Список літератури

1. Хорхе Шок. Хірургічний час. Журнал клінічних оновлень. Відновлено з: magazinesbolivianas.org.bo
2. Анжеліка Гонсалес. Глава 4: Основні часи хірургічної методики. Відновлено з: accessmedicina.mhmedical.com
3. Сальвадор Мартінес Дюбуа, хірургія. Основи хірургічних знань та забезпечення травми. 4-е видання. Редакція Mc Graw Hill. Глава 10. Трансопераційні. П. 144-158
4. Огляд гемостазу. Безмежна анатомія та фізіологія. Відновлено з :urs.lumenlearning.com
5. Анатоль Бендер. Хірургія I і II. Синтез. Відновлено з: ocw.unc.edu.ar